草津栗東医師会 医学クイズです。
医学クイズ 〜知識の泉〜medical info
informationQ.37
（正解）（2）
(1)× 胸腔内には、通常、約５ｍｌ程度の液体が生理的に存在します。
(2)〇 壁側胸膜で１日5〜10リットル産生され、同量が吸収されてバランスを保っています。
(3)× 胸水の約８０％は局所性の原因による滲出性胸水で、例えば、肺癌や悪性胸膜中皮腫などの腫瘍や、結核性胸膜炎、肺炎随伴性胸膜炎などの炎症が原因で生じるものです。一方、全身性の原因による胸水は漏出性胸水で、心不全やネフローゼ症候群、肝硬変などが原因です。
(4)× 通常、胸水が300ml以上貯留してはじめて立位胸部X-pでCP angle（肋骨横隔膜角）の鈍化（or 消失）が見られ、診断可能となります。
(5)× Rivalta反応は、酢酸を加えると白色濃厚な蛋白の沈殿物が見られる反応です。胸水が滲出性か漏出性かを見分けることができますが、蛋白の多い滲出性の場合に陽性となります 。